Lampiran
|
|
REPUBLIK
INDONESIA
|
Surat Edaran
Sekretaris Jenderal
|
BIRO KEPEGAWAIAN
|
Nomor
1636/A4/KP/2013, Tanggal 15 Januari 2013
|
|
|
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR ISIAN DATA
PEGAWAI
I.
PETUNJUK UMUM
1.
Bacalah
terlebih dahulu petunjuk pengisian ini sebelum mengisi formulir.
2. Formulir/blanko
disiapkan oleh atasan/kepala kantor atau pejabat pembina kepegawaian atau
pejabat yang ditunjuk (dicetak melalui aplikasi Pendataan PNS Departemen
Keuangan) dan membagikannya kepada seluruh pegawai di lingkungan masing-masing
kantor/satuan kerja.
Jumlah halaman formulir yang dibagikan agar
disesuaikan dengan kebutuhan. Apabila halaman tidak mencukupi, misalnya dalam
pengisian data pangkat, jabatan atau lainnya, halaman formulir yang
bersangkutan dapat dicetak lagi sesuai kebutuhan.
3. Formulir
diisi oleh CPNS dan PNS di lingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan.
4. Untuk
mempermudah pengisian data, siapkan terlebih dahulu berkas/dokumen dan surat
keputusan (SK) kepegawaian yang diperlukan dalam pengisian formulir.
Dokumen/data yang perlu disiapkan untuk mengisi pada formulir data isian
pegawai antara lain:
SK Pengangkatan CPNS
dan PNS; SK Kenaikan Pangkat;
SK Mutasi Jabatan
Struktural (termasuk mutasi jabatan Pelaksana) dan Jabatan Fungsional yang
pernah diduduki;
Nomor seri kartu pegawai (Karpeg);
Data semua ijazah/STTB pendidikan formal yang
dimiliki;
Data semua sertifikat
diklat/kursus/pelatihan yang pernah diikuti; Kartu Tanda Penduduk (KTP);
Surat/Piagam Penghargaan;
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
5. Formulir
harus diisi oleh setiap pegawai secara jelas dengan huruf balok/ kapital,
menggunakan tinta hitam.
6. Apabila
terjadi kesalahan pengisian, perbaikan dilakukan dengan menghapus, kemudian
menuliskan kembali data yang benar pada kotak isian, kemudian dibubuhi paraf.
7.
Khusus
data NIP, nama pegawai, dan data tempat/tanggal lahir harus sesuai dengan SK
pengangkatan pertama (SK Pengangkatan CPNS). Khusus data tanggal lahir pegawai,
apabila tidak sama dengan SK Pengangkatan CPNS agar dilengkapi dengan
dokumen/SK/Persetujuan BKN.
8.
Bagi
pegawai yang pada saat pendataan tidak berada di tempat kedudukan karena alasan
tertentu yang sah (antara lain Cuti Di luar Tanggungan Negara, Tugas Belajar,
dan sebab-sebab lainnya) dan/atau tidak dapat dihubungi untuk mengisi sendiri
formulir, maka maka pada berita acara konfirmasi perekaman
- 1 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
dan
pengiriman DICANTUMKAN nama-nama pegawai yang tidak bisa mengisi secara
langsung beserta keterangannya.
II.
PETUNJUK KHUSUS DATA POKOK
1.
UNIT ESELON I
Tulislah
Unit Eselon I tempat kedudukan, misalnya “Sekretariat Jenderal”.
2.
UNIT ESELON II
Tulislah
Unit Eselon II tempat kedudukan, misalnya “Biro Kepegawaian”.
3.
UNIT ESELON III
Tulislah Unit Eselon III tempat kedudukan,
misalnya “Bagian Perencanaan dan Pengadaan”.
4.
UNIT ESELON IV
Tulislah Unit Eselon IV tempat kedudukan,
misalnya “Sub Bagian Informasi kepegawaian”.
5.
NIP BARU / LAMA
Tulislah NIP secara jelas dan benar ke dalam
kotak yang tersedia (NIP Baru terdiri dari 18 angka dan NIP Lama terdiri atas 9
angka).
6.
NAMA PEGAWAI
a.
GELAR AKADEMIS DEPAN,
diisi
dengan gelar akademis sesuai dengan singkatan yang berlaku, misalnya ’Drs.’,
’dr.’, ’Dr.’.
b.
NAMA LENGKAP,
tulislah
nama ke dalam kotak yang tersedia sesuai dengan nama pada SK CPNS/SK
Pengangkatan Pertama.
c.
GELAR AKADEMIS BELAKANG,
diisi dengan tanda baca koma dan spasi
diikuti gelar akademis sesuai dengan singkatan yang berlaku, misalnya ”, S.E.”,
”, S.H.”, ”, Ak ”, AMD”," DESS”, dan seterusnya.
7.
TANGGAL LAHIR
Tulislah tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
ke dalam kotak yang tersedia sesuai dengan data lahir yang tertulis dalam SK
CPNS/SK Pengangkatan Pertama.
8.
TEMPAT LAHIR
Tulislah kabupaten/kota tempat lahir sesuai
dengan akte kelahiran dan SK CPNS/SK Pengangkatan Pertama.
9.
JENIS KELAMIN
Tulislah Kode Jenis Kelamin pada kotak isian
yang tersedia sesuai dengan jenis kelamin.
10. STATUS KELUARGA
Tulislah Kode Status Keluarga pada kotak
isian yang tersedia sesuai dengan status perkawinan.
11. AGAMA
Tuliskan Kode Agama pada kotak isian yang
tersedia sesuai dengan agama yang dianut.
12. PENDIDIKAN AKHIR
Tulislah Kode Pendidikan Akhir pada kotak
isian yang tersedia sesuai dengan Pendidikan Akhir.
- 2 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
13. NAMA SEKOLAH / TAHUN
LULUS
Tulislah Nama Sekolah dan tahun lulus dari
Pendidikan paling akhir dari pegawai.
14. JURUSAN / PROGRAM
STUDI
Tulislah Nama Jurusan / Program Studi dari
Pendidikan paling akhir dari pegawai.
15. STATUS KEPEGAWAIAN
Tulislah
Kode Status Kepegawaian sesuai dengan pilihan yang tersedia.
16. TMT CPNS
Tulislah TMT CPNS pada kotak yang tersedia
dengan format Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
17. GOLONGAN / RUANG
TERAKHIR
Tulislah Golongan / Ruang terakhir yang
dimiliki oleh Pegawai dan TMT Golongan pada isian yang telah tersedia.
18. NAMA JABATAN
Tulislah Nama jabatan struktural.
19. NOMOR KARPEG
Tulislah sesuai dengan nomor Kartu Pegawai.
20. NOMOR NPWP
Tulislah
sesuai dengan nomor Kartu Wajib Pajak yang dimiliki oleh Pegawai.
21. ALAMAT RUMAH
Tulislah alamat rumah secara lengkap pada
kotak isian yang tersedia.
22. KOTA DAN KODE POS
Tulislah Kota dan Kode Pos tempat pegawai
tersebut berada.
23. NOMOR TELEPON RUMAH
Tulislah Nomor Telepon Rumah pada isian
tersedia, jika Nomor Telepon Rumah tidak ada dapat diisikan dengan Nomor HP.
III.
PETUNJUK POKOK RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL
1.
TINGKAT PENDIDIKAN
Tulislah Kode Pendidikan pada kotak isian
yang tersedia.
2.
NAMA SEKOLAH / UNIVERSITAS
Tulislah Nama Sekolah dan tahun lulus sesuai
dengan ijasah.
3.
JURUSAN / PROGRAM STUDI
Tulislah nama jurusan atau program studi
sesuai dengan ijasah.
4.
TAHUN MASUK
Tulislah tahun masuk mulai pendidikan.
5.
TAHUN LULUS
Tulislah tahun lulus sesuai dengan ijasah.
6.
TEMPAT BELAJAR
Tulislah kode tempat belajar sesuai dengan pilihan
yang tersedia.
7.
LOKASI
Tulislah alamat tempat pendidikan.
8.
NOMOR IJASAH
Tulislah nomor ijasah sesuai dengan ijasah.
IV. PETUNJUK POKOK RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL
1.
NAMA DIKLAT
Tulislah nama Diklat fungsional yang diikuti
oleh pegawai.
- 3 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
2.
TEMPAT BELAJAR
Tulislah kode tempat belajar sesuai dengan
pilihan yang tersedia.
3.
LOKASI
Tulislah alamat tempat penyelenggara diklat.
4.
TANGGAL MULAI
Tulislah tanggal mulai diklat fungsional yang
diikuti oleh pegawai.
5.
TANGGAL SELESAI
Tulislah tanggal selesai diklat fungsional
yang diikuti oleh pegawai.
6.
JUMLAH JAM
Tulislah jumlah jam sesuai dengan sertifikat
fungsional.
7.
PENYELENGARA
Tulislah nama penyelengara Diklat Fungsional.
V.
PETUNJUK POKOK RIWAYAT DIKLAT TEKNIS
1.
NAMA DIKLAT
Tulislah nama Diklat fungsional yang diikuti
oleh pegawai.
2.
TEMPAT BELAJAR
Tulislah kode tempat belajar sesuai dengan
pilihan yang tersedia.
3.
LOKASI
Tulislah alamat tempat penyelenggara diklat.
4.
TANGGAL MULAI
Tulislah tanggal mulai diklat teknis/Kursus
yang diikuti oleh pegawai.
5.
TANGGAL SELESAI
Tulislah
tanggal selesai diklat teknis / Kursus yang diikuti oleh pegawai.
6.
JUMLAH JAM
Tulislah jumlah jam sesuai dengan Diklat
Teknis /Kursus.
7.
PENYELENGARA
Tulislah nama penyelengara Diklat Teknis /
Kursus
VI. PETUNJUK POKOK RIWAYAT
DIKLAT PENJENJANGAN / STRUKTURAL
1.
JENIS DIKLAT
Tulislah
kode jenis Diklat Penjenjangan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
2.
ANGKATAN
Tulislah
tahun angkatan dari Diklat Penjenjangan yang diikuti oleh Pegawai.
3.
PENYELENGGARA
Tulislah nama penyelenggara Diklat.
4.
TANGGAL MULAI
Tulislah tanggal mulai diklat penjenjangan
yang diikuti oleh pegawai.
5.
TANGGAL SELESAI
Tulislah
tanggal selesai diklat penjenjangan yang diikuti oleh pegawai.
6.
PREDIKAT
Tulislah predikat yang didapat sesuai dengan
sertifikat.
7.
LOKASI / JUMLAH JAM
Tulislah alamat penyelenggara Diklat dan
Jumlah Jam Diklat.
- 4 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
VII. PETUNJUK POKOK RIWAYAT KEPANGKATAN
1.
GOLONGAN / RUANG
Tulislah Golongan / Ruang terakhir yang
dimiliki oleh Pegawai, penulisan disesuaikan dengan format yang sudah
ditentukan.
Contoh
: Gol/ruang II/a maka ditulis 2A
2.
TMT GOLONGAN / RUANG
Tulislah TMT golongan / runag sesuai dengan
SK pada kolom isian yang tersedia.
3.
PEJABAT PENANDATANGAN SK
Tulislah
nama pejabat penandatangan SK pada kolom isian yang tersedia.
4.
NOMOR SK
Tulislah Nomor SK pada kolom isian yang
tersedia.
5.
TANGGAL SK
Tulislah
tanggal SK dengan format penulisan Tanggal SK adalah Tanggal -
Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
VIII. PETUJUK POKOK RIWAYAT JABATAN
STRUKTURAL
1.
ESELON
Tulislah Jenis Eselon pada kolom isian.
Penulisan disesuaikan dengan format yang sudah ditentukan.
Contoh : Eselon I/A ditulis 1A Eselon
I/B ditulis 1B
2.
NAMA JABATAN
Tulislah nama jabatan struktural sesuai
dengan SK.
3.
UNIT KERJA
Tulislah nama Unit Kerja sesuai dengan SK.
4.
TMT JABATAN
Tulislah TMT Jabatan sesuai dengan SK. Format
penulisan TMT Jabatan adalah Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
5.
NOMOR SK
Tulislah Nomor SK sesuai dengan SK.
6.
TANGGAL SK
Tulislah Tanggal SK sesuai dengan SK. Format
penulisan Tanggal SK adalah Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
7.
PEJABAT PENANDATANGAN SK
Tulislah
nama pejabat penandatangan SK pada kolom isian yang tersedia.
IX. PETUNJUK POKOK RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL
1.
NAMA JABATAN
Tulislah Nama Jabatan sesuai dengan SK.
2.
TMT JABATAN
Tulislah TMT Jabatan sesuai dengan SK. Format
penulisan TMT Jabatan adalah Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
3.
NOMOR SK
Tulislah Nomor SK sesuai dengan SK.
4.
TANGGAL SK
5.
Tulislah Tanggal SK sesuai dengan SK.
Format penulisan Tanggal SK adalah Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
- 5 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
6.
PEJABAT PENANDATANGAN SK
Tulislah
nama pejabat penandatangan SK pada kolom isian yang tersedia.
X.
PETUNJUK POKOK DATA ISTRI / SUAMI
1.
NAMA ISTRI / SUAMI
Tulislah nama Istri / Suami sesuai dengan
Surat Nikah (KTP).
2.
NOMOR KARIS / KARSU
Tulislah Nomro Karis / Karsu pada kolom isian
yang tersedia.
3.
TANGGAL LAHIR
Tulislah tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
ke dalam kotak yang tersedia sesuai dengan data lahir yang tertulis dalam KTP.
4.
TANGGAL NIKAH
Tulislah tanggal, bulan, dan tahun kelahiran
ke dalam kotak yang tersedia sesuai dengan data lahir yang tertulis dalam Surat
Nikah.
5.
TINGKAT PENDIDIKAN
Tulislah Kode tingkat pendidikan pada kolom
isian yang tersedia. Format penulisan kode tingkat pendidikan harus sesaui
dengan kode yang telah disediakan.
6.
PEKERJAAN
Tulislah pekerjaan Suami / Istri.
7.
STATUS SUAMI / ISTRI
Tulislah kode Status Status suami / istri
sesuai dengan pilhan kode yang telah tersedia.
XI. PETUNJUK POKOK DATA ANAK
1.
NAMA ANAK
Tulislah Nama Anak sesuai dengan surat akte
kelahiran / Surat Identitas yang tersedia.
2.
JENIS KELAMIN
Tulislah Kode Jenis Kelamin pada kolom isian
sesuai dengan kode yang telah disediakan.
3.
TEMPAT / TGL LAHIR
Tulislah tempat lahir dan tanggal lahir
sesuai dengan surat akte kelahiran (format penulisan tanggal lahir adalah Tanggal
- Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy)).
4.
STATUS ANAK
Tulislah kode status anak pada kolom isian
yang tersedia sesuai dengan kode yang telah disediakan.
5.
PENDIDIKAN
Tulislah kode pendidikan pada kolom isian
yang tersedia sesuai dengan kode yang telah ditentukan.
6.
PEKERJAAN
Tulislah pekerjaan pada kolom isian yang
tersedia. Jika masih bersekolah, tulislah pada kolom Pekerjaan adalah
"Pelajar".
XII. PETUNJUK POKOK DATA DP3
Data DP3 yang ditulis adalah Data DP3
2 Tahun terakhir.
1.
TAHUN PENILAIAN
Tulislah Tahun penilaian DP3.
- 6 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
2.
NIP PEJABAT PENILAI
Tulislah NIP Pejabat Penilai DP3 pada kolom
isian yang tersedia, jika NIP Baru belum dimiliki, maka tulislah NIP lama.
3.
NAMA PEJABAT PENILAI
Tulislah Nama Pejabat Penilai DP3.
4.
JABATAN PEJABAT PENILAI
Tulislah Nama Jabatan Pejabat Penilai DP3.
5.
UNIT KERJA
Tulislah nama Unit Kerja Pejabat Penilai DP3.
6.
NIP ATASAN PEJABAT PENILAI
7.
Tulislah NIP Atasan Pejabat Penilai DP3
pada kolom isian yang tersedia, jika NIP Baru belum dimiliki, maka tulislah NIP
lama.
8.
NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI
Tulislah Nama Atasan Pejabat Penilai DP3.
9.
JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Tulislah Nama Jabatan Atasan Pejabat Penilai
DP3.
10. UNIT KERJA
Tulislah nama Unit Kerja Atasan Pejabat
Penilai DP3.
11. KESETIAAN
Tulislah Nilai Kesetiaan.
12. PRESTASI KERJA
Tulslah Nilai Prestasi Kerja.
13. TANGGUNG JAWAB
Tulislah Nilai Tangung Jawab.
14. KETAATAN
Tulislah Nilai Ketaatan.
15. KEJUJURAN
Tulislah Nilai Kejujuran.
16. KERJASAMA
Tulislah Nilai Kerjasama.
17. PRAKARSA
Tulislah Nilai Prakarsa.
18. KEPEMIMPINAN
Tulislah Nilai Kepemimpinan.
XIII. PETUNJUK POKOK DATA SEMINAR /
LOKAKARYA / SIMPOSIUM
1.
NAMA KEGIATAN
Tulislah Nama Kegiatan pada kolom isian yang
tersedia.
2.
LOKASI KEGIATAN
Tulislah alamat penyelenggaraan Kegiatan.
3.
TEMPAT KEGIATAN
Tulislah
kode tempat kegiatan sesuai dengan kode yang telah disediakan.
4.
PENYELENGARA
Tulislah nama penyelenggara kegiatan.
5.
TAHUN
Tulislah tahun penyelenggaraan Kegiatan.
6.
KEDUDUKAN DALAM SEMINAR
Tulislah kode kedudukan dalam seminar sesuai
dengan kode yang telah disediakan.
- 7 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
XIV. PETUNJUK POKOK DATA TANDA JASA / PENGHARGAAN
1.
NAMA TANDA JASA / PENGHARGAAN
Tulislah nama tanda jasa / penghargaan pada
kolom isian yang telah disediakan sesuai dengan tertera pada SK.
2.
TANGGAL SK
Tulislah Tanggal SK sesuai dengan yang
tertera pada SK, format penulisan Tanggal SK adalah Tanggal - Bulan -
Tahun (dd-mm-yyyy).
3.
NOMOR SK
Tulislah nomor SK sesuai dengan yang tertera
pada SK.
4.
NEGARA / INSTANSI PEMBERI
Tulislah Negara / Instansi pemberi tanda jasa
/ penghargaan sesuai dengan SK.
5.
JABATAN PEMBERI
Tulislah nama jabatan pejabat yang memberikan
Tanda Penghargaan sesuai dengan SK.
XV. PETINJUK POKOK DATA HUKUMAN DISIPLIN
1.
KODE HUKUMAN
Tulislah
kode hukuman pada kolom isian yang tersedia. format penulisan kode hukuman
sesuai dengan kode hukuman yang telah disediakan.
2.
NOMOR SK
Tulislah nomor SK sesuai dengan yang tertera
pada SK.
3.
TANGGAL SK
Tulislah Tanggal SK sesuai dengan yang
tertera pada SK, format penulisan Tanggal SK adalah Tanggal - Bulan -
Tahun (dd-mm-yyyy).
4.
TMT BERLAKU
Tulislah TMT mulai berlakunya hukuman
tersebut sesuai dengan yang tertera pada SK.
5.
PEJABAT PEMBUAT SK
Tulislah Nama Pejabat pembuat SK.
XVI. PETUNJUK POKOK DATA KEANGGOTAAN ORGANISASI
1.
TAHUN
Tulislah Tahun Keanggotaan Organisasi.
2.
NAMA ORGANISASI
Tulislah nama organisasi yang diikuti oleh
pegawai sesuai dengan yang tertera pada SK.
3.
KEDUDUKAN DALAM ORGANISASI
Tertulislah kedudukan pegawai didalam
organisasi sesuai dengan yang tertera pada SK.
4.
TANGGAL MULAI
Tulislah tanggal mulai keanggotaan Organisasi
yang diikuti oleh pegawai. Format penulisan Tanggal Mulai adalah Tanggal -
Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
5.
TANGGAL SELESAI
Tulislah tanggal selesai keanggotaan
Organisasi yang diikuti oleh pegawai. Format penulisan Tanggal Selesai adalah Tanggal
- Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
- 8 -
REPUBLIK INDONESIA
BIRO KEPEGAWAIAN
6.
NOMOR SK
Tulislah Nomor SK sesuai dengan yang tertera
pada SK.
7.
JABATAN PEMBUAT SK
Tulislah Nama Jabatan pejabat pembuat SK.
XVII. PETUNJUK POKOK DATA KELUARGA
1.
NOMOR
Tulislah nomor urut pada isian yang tersedia.
2.
NAMA
Tulislah Nama keluarga Pegawai.
3.
HUBUNGAN
Tulislah Kode Hubungan sesaui dengan kode
hubungan yang telah disediakan.
4.
PEKERJAAN
Tulislah Nama Pekerjaan Keluarga Pegawai.
Jika Keluarga Pegawai ada yang masih bersekolah, isian Pekerjaan ditulis
"Pelajar".
5.
TGL LAHIR
Tulislah
Tanggal Lahir dengan format penulisan Tgl Lahir Tanggal - Bulan
- Tahun (dd-m-yyyy).
6.
JENIS KELAMIN
Tulislah Kode Jenis Kelamin sesuai dengan
kode jenis kelamin yang telah disediakan.
7.
KONDISI
Tulislah
kode Kondisi sesuai dengan Kode kondisi yang telah disediakan.
XVIII. PETUNJUK POKOK RIWAYAT PEKERJAAN /
JABATAN
Riwayat Pekerjaan digunakan untuk menyimpan data riwayat
pekerjaan bagi
Pegawai Negeri Sipil yang tidak memiliki dan atau sebelum
memiliki Jabatan
Fungsional atau Struktural.
1.
NAMA JABATAN
Tulislah Nama Jabatan sesuai dengan yang
tertera pada SK.
2.
TMT JABATAN
Tulislah
TMT Jabatan sesuai dengan yang tertera pada SK. Format penulisan TMT Jabatan
adalah Tanggal - Bulan - Tahun (dd-mm-yyyy).
3.
TAHUN MULAI
Tulislah Tahun Mulai pekerjaan / jabatan
sesuai dengan SK.
4.
NOMOR SK
Tulislah Nomor SK sesuai dengan yang tertera
pada SK.
5.
TANGGAL SK
Tulislah Tanggal SK sesuai dengan yang
tertera pada SK. Format penulisan Tanggal SK adalah Tanggal - Bulan -
Tahun (dd-mm-yyyy).
6.
NIP PEJABAT PENANDATANGAN SK
Tulislah NIP Pejabat penandatangan SK. Jika
belum memiliki NIP Baru, Tulislah NIP Lama Pejabat Penandatangan SK pada isian
yang telah tersedia.
7.
PEJABAT PENANDATANGAN SK
Tulislah nama Pejabat penandatangan SK sesuai
dengan yang tertera pada SK.
- 9 -
REPUBLIK
INDONESIA
BIRO
KEPEGAWAIAN
IV.
PENUTUP
1.
BLOK CATATAN
Diisi
dengan catatan dari Atasan/Kepala Kantor serendah-rendahnya Eselon III dan atau
pejabat pembina kepegawaian yang ditunjuk atau pejabat yang bertanggung jawab
mengenai kepegawaian yang bertanggung jawab atas kebenaran data. Misalnya
catatan bagi pegawai yang pada saat pendataan tidak berada di tempat kedudukan
karena alasan tertentu yang sah, antara lain Cuti Di luar Tanggungan Negara,
Tugas Belajar, dan lain-lain.
2.
YANG MENGISI (FORMULIR)
Tuliskan
nama dan NIP. Setelah memeriksa kembali kebenaran dan kelengkapan pengisian,
kemudian formulir ditandatangani.
- 10 -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar